Avez-vous connu maladie ou blessure "grave" ?
indiquez de 0 à 3 fois dans l'année

Un ou plusieurs amis ont-ils disparu ?
indiquez de 0 à 5 fois dans l'année

Votre conjoint est-il ou elle mort(e) ?

Un ou plusieurs de vos parents proches sont-ils mort ?
indiquez de 0 à 5 fois dans l'année

Vous êtes-vous marié ?

Un ou plusieurs membres de votre famille sont-ils en mauvaise santé ?
indiquez de 0 à 5 fois dans l'année

Attendez-vous un heureux événement ?

Avez connu un divorce ou une séparation ?

Votre famille s'est-elle agrandi ?

Les disputes conjugales ont-elles augmenté ?

Connaissez-vous des difficultés sexuelles ?

Vous êtes-vous réconcilié avec votre moitié ?

Avez-vous changé de fonction professionnelle ?

Avez-vous perdu votre emploi ?

Le cadre de votre travail a t-il changé ?
indiquez de 0 à 5 fois dans l'année

Avez-vous eu des difficultés avec votre employeur ou responsable ? Plusieurs fois ?
indiquez de 0 à 12 fois dans l'année

Avez-vous été victime de harcèlement professionnel ?
indiquez de 0 à 5 fois dans l'année

Avez-vous de nouvelles responsabilités dans votre travail ?

Avez-vous connu des succès exceptionnels ?
indiquez de 0 à 6 fois dans l'année

Avez-vous pris votre retraite ?

Avez-vous changé d'école ou d'université ?

Avez-vous commencé ou fini vos études ?

Avez-vous été victime de harcèlement sexuel ?

Etes vous allé en prison ?

Avez-vous commis une ou des infractions mineures ou reçu des contraventions ?

Vos finances ont-elles évolué ?

Avez-vous connu des changement d’horaires ou de conditions de travail ?

Avez-vous fait un ou plusieurs emprunts importants (plusieurs milliers d'euros) ?
indiquez de 0 à 4 fois dans l'année

Avez-vous fait des emprunts inférieurs à 3000€ ?
indiquez de 0 à 4 fois dans l'année

Avez-vous connu une saisie sur un emprunt ou hypothèque ?

Un ou plusieurs de vos enfants ont-ils quitté le domicile familial ?
indiquez de 0 à 4 fois dans l'année

Votre conjoint(e) a commencé ou cessé de travailler ?

Connaissez-vous des difficultés avec vos beaux-parents ?

Y a t-il un changement du nombre de réunions de famille ?

Y a t-il eu un changement dans vos loisirs ou activités extra-professionnelles ?
indiquez de 0 à 4 fois dans l'année

Vos conditions de vie ont-elles changé ?

Avez-vous déménagé ?

Connaissez-vous un changement de vos habitudes alimentaires ?

Connaissez-vous des changements dans vos habitudes de sommeil ?

Etes-vous parti en vacances ?
indiquez de 0 à 5 fois dans l'année

Avez-vous célébré un ou plusieurs grandes fêtes religieuses (Hanouka, Noël, 'Aïd El Kebir, Vesak...) ?
indiquez de 0 à 4 fois dans l'année